запись на консультацию: +7(495) 777-48-49
травматология, травматолог-ортопед
ТРАВМАТОЛОГИЯ.ru
ПЕРСОНАЛЬНЫЙ САЙТ ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
Москва, м. Молодежная
ул. Ярцевская д. 8
НАПИСАТЬ ПИСЬМО ОТЗЫВЫ КАК ДОБРАТЬСЯ
О СЕБЕ
КЛИНИКА
СЕРТИФИКАТЫ
КОНТАКТЫ

Перелом запястья


Запястье - область, анатомически локализованная между головками двух костей предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями. Образовано оно (запястье) восемью небольшими косточками, располагающимися в два ряда: дистально и проксимально.

Дистальный ряд (наиболее отдаленный от лучезапястного сустава) образован крючковидной, головчатой, трапециевидной костью и т.н. костью-трапецией (не путайте с трапециевидной). В проксимальном же ряду находятся ладьевидная, полулунная, гороховидная, трехгранная кость, жестко соединенные друг с другом многочисленными связками.

Довольно частая травма запястья - повреждение его связочного аппарата (растяжение, разрыв связок). При этом переломов костей может и не быть вовсе. Если же таковые имеют место, то проявляются обычно в виде трещины, проходящей через одну или несколько запястных костей.


Причины

Наиболее частой причиной травм запястья является падение на вытянутую руку. Однако нередко повреждения костей и связок в этой области вызываются не каким-либо одним неловким движением, а постоянно повторяющимися травматическими воздействиями, что обычно приводит к воспалению сухожилий (тендиниту). Кистевой туннельный синдром является еще одной распространенной проблемой, связанной с, например, работой, сопровождающейся длительным печатанием на клавиатуре.


Симптомы перелома запястья

Выраженность болевых ощущений и способность совершать движения кистью не являются абсолютно объективными признаками, позволяющими отличить переломы костей от растяжения связок.

Более специфичными считаются следующие симптомы:

- отек кисти;
- повышение температуры (локальное);
- деформация кисти;
- ограничение подвижности (в том числе из-за боли);
- изменение цвета кожи кисти.


Когда обращаться за медицинской помощью?

Если повреждение запястья сопровождается нестерпимой болью, имеет место деформация кисти, выраженный отек, вы чувствуете онемение или не можете пошевелить пальцами (или кистью в целом), срочно обращайтесь в травмпункт или отделение неотложной помощи!

Если же выраженной деформации кисти нет и боли уменьшаются от приема обезболивающих (например, ибупрофена), с обращением к врачу можно помедлить, но не более суток - если боль не утихает, консультация травматолога вам все-таки необходима.


Диагностика

Вначале врач узнает все обстоятельства травмы - эта информация может быть полезна для установления места перелома, механизма получения травмы и ее тяжести. Затем он произведет обследование всей конечности, чтобы убедиться, что нет переломов других костей или ушибов мягких тканей, например, плеча или предплечья. Также он проверит, насколько выражено повреждение кровеносных сосудов (имеется ли пульсация артерий), сохранена ли чувствительность пальцев кисти (тем самым убедившись, что целостность нервов не нарушена).

При осмотре запястья врач осторожно надавливает на разные его участки, чтобы определить область наибольшей болезненности. Эта процедура имеет важное значение для диагностики перелома, так как очень часто травмы запястья при рентгеновском исследовании не определяются вовсе.


Первая помощь

Самое первоочередное мероприятие при любых травмах запястья - правильное положение поврежденной конечности и эффективная ее иммобилизация. Не пытайтесь двигать травмированной кистью - это только усилит боль и усугубит травму - во избежание лишних движений положите руку на мягкую подушку и немедленно обратитесь к врачу. При сильных болях примите обезболивающие средства из вашей домашней аптечки (ибупрофен, нурофен). Используйте лед - прикладывайте его через ткань к области травмы. Однако если боль держится в течение суток, не затягивайте поход к врачу.


Лечение переломов запястья

Лечение переломов запястья осуществляется в зависимости от данных рентгеновского исследования. Если же на снимке перелом не определяется, врач может диагностировать растяжение. В случае, когда определяется локальная болезненность в области "анатомической табакерки", врач может также заподозрить перелом ладьевидной кости, не проявляющий себя на рентгенограмме.

Если диагноз перелома не был выставлен, а возникло подозрение на растяжение связок, принимается решение об иммобилизации с помощью шины или гипсовой повязки. Решение о наложении шины принимается исходя из выраженности боли, распространенности отека, ограничения движений, наличия подозрений на скрытый перелом, который не определяется рентгенологически. Если врач подозревает скрытый перелом, в течение 5-10 дней выполняется повторная рентгенограмма и назначается консультация специалиста по хирургии кисти.

При незначительном растяжении обычно никакой иммобилизации не требуется, врач может посоветовать лишь ограничить деятельность, при которой пальцы испытывают большие нагрузки (набор текста, некоторые виды спорта).

Сегодня большинство экспертов рекомендуют т.н. "холодовую терапию" или использование льда для лечения растяжений. Однако некоторые врачи с ними не согласны - они, наоборот, советуют своим пациентам не охлаждать, а держать конечность в тепле, когда от момента травмы уже прошло несколько суток. Однако в любом случае следуйте инструкциям вашего врача.


Прогноз

Большинство растяжений связок запястья эффективно лечится, а пациент обычно отмечает выраженное улучшение уже в течение трех-пяти дней. Если же симптомы сохраняются более пяти суток, обратитесь к врачу для повторной оценки вашего состояния. Прогноз при переломе в первую очередь зависит от его типа и тяжести - сроки восстановления здесь весьма индивидуальны.






Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления и не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
Травматология.ru - персональный сайт врача травматолога-ортопеда Маркина Вячеслава Анатольевича © 2006 - 2017 г. / Webmaster: Александр Песков. Все права защищены