Вывихи ключицы

Вывихи ключицы составляют 3 — 5% от всех вывихов. Возникают при падении на надплечье или отведенную руку, резком сжатии надплечий во фронтальной плоскости.

Различают вывихи акромиального и грудинного концов ключицы. Вывихи акромиального конца ключицы возникают в 5 раз чаще.

Вывихи акромиального конца ключицы. Различают неполные и полные вывихи акромиального конца ключицы. При неполном вывихе повреждаются капсульно-связочные структуры акромиально-ключичного сустава, а при полном — еще и клювовидно-ключичная связка. Обычно акромиальный конец ключицы смещается вверх и назад (надакромиальный вывих). Характерны боль в области повреждения, отек и деформация. Движения верхней конечности ограничены и болезненны. Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование. Рентгенографию акромиально-ключичных сочленений проводят стоя, иногда с функциональной нагрузкой (в руки дают небольшой груз).

Лечение неполных вывихов как правило консервативное. Проводят иммобилизацию на срок от 2 до 3 недель, затем назначают ЛФК, физиотерапию. При полных вывихах акромиального конца ключицы требуется оперативное лечение — вправление ключицы и фиксация ее в правильном положении.

Вывихи грудинного конца ключицы. Вывих грудинного конца ключицы может происходить в трех направлениях: вперед (переднегрудинный вывих), назад (загрудинный вывих) и кверху (надгрудинный вывих). Как правило механизм травмы — падение на отведенную руку. Отмечается деформацию в области грудиноключичного сустава за счет смещения конца ключицы, боли, ограничение движений верхней конечности. Окончательно диагноз ставят по данным рентгенологического исследования.

Лечение как правило оперативное — открытое устранение вывиха и восстановление поврежденных связок.

Вывихи ключицы, распознанные через 3—4 недели, называют застарелыми. Полные застарелые вывихи ключицы обычно сопровождаются снижением силы руки, болевым синдромом. Лечение оперативное: устранение вывиха, пластика связок сустава.